A Sociedade Portuguesa de Pediatria descreve a Síndroma de Morte Súbita do Lactente (SMSL) como ”morte súbita e sem explicação de um bebé durante o primeiro ano de vida. É uma situação assustadora porque acontece sem aviso prévio num bebé aparentemente saudável. A maioria dos casos está associada ao sono e por isso é conhecida como “morte no berço.”
A maioria (90%) das mortes acontece no primeiro ano de vida, entre os 2 e os 7 meses mas, por definição, pode ocorrer desde o 1º e o 12º mês.
A ajuda imediata pode salvar o bebé. Se o lactente não respira e/ou o coração não bate, comece, imediatamente, as manobras de reanimação cardiorrespiratória e chame imediatamente o 112.
Como prevenir o risco de morte súbita nos lactentes
1. Deite sempre o bebé de costas para dormir
- O risco de morte súbita diminui se os bebés dormirem deitados de barriga para cima;
- Em alguns casos (refluxo gastrointestinal, malformações oro-mandibulares, etc.), o pediatra (e só ele!) poderá aconselhar o dormir de barriga para baixo.
2. Não fumar durante a gravidez nem perto do bebé
- O risco de morte súbita aumenta se a mãe fumou durante a gravidez e se continua a fumar após o parto. Se o pai também fuma, o risco agrava-se;
- Não deixe ninguém fumar no ambiente que o seu filho respira – quarto, casa, carro ou onde quer que ele permaneça;
- Estudos recentes apontam o fumo do tabaco como um dos fatores de risco mais significativos para morte súbita e sugerem que por cada hora que o lactente passa em contacto com o fumo do tabaco, o risco de morte súbita aumenta proporcionalmente – uma criança exposta oito horas ao fumo do tabaco tem oito vezes mais probabilidade de ser vítima de morte súbita.
3. Nunca tapar a cabeça do bebé
- A roupa da cama não deve cobrir a cabeça do bebé. Não use edredões nem peças de roupa que a possam cobrir (fraldas, gorros, mantas);
- Deite o bebé com os pés tocando o fundo da cama para que não haja risco de escorregar para debaixo dos lençóis;
- Não tape a cabeça do bebé para não abafar. Se preferir, para evitar que se tape durante a noite, use um saco para dormir.
4. Não colocar o bebé na cama de adultos (para dormir)
- Se fuma, está muito cansada, tomou algo que altera o sono ou ingeriu bebidas alcoólicas recentemente, não ponha o bebé na sua cama para dormir;
- Nunca adormeça no sofá com o seu bebé;
- O bebé deve dormir na sua própria cama (e não na alcofa).
5. Não agasalhar demasiado o bebé
- O risco de morte súbita pode estar associado ao aquecimento excessivo do bebé e do ambiente onde dorme. Para prevenir isto deve usar o bom senso e adequar a temperatura do quarto, a roupa do bebé e a roupa da cama à estação do ano e ao lugar que habita;
- Vista-o com o mesmo tipo de roupa que está a usar de forma a sentir-se confortável – não quente;
- Colocando o dorso da sua mão na nuca, no peito ou na barriga do bebé poderá avaliar facilmente se ele está sobre aquecido;
- Se o bebé tem febre precisa de menos roupa e não de ser agasalhado.
6. O bebé acordado pode estar noutras posições
- Pode ser colocado de barriga para baixo para brincar, com vigilância. Esta posição fortalece os músculos do pescoço e das costas;
- O risco de morte súbita é menos frequente nos bebés que são alimentados ao peito. Se possível, amamente o seu bebé durante, pelo menos, os 6 primeiros meses de vida.
7. Chupeta
O risco de morte súbita é menos frequente nos bebés que usam a chupeta mas se o bebé a rejeita não force.
8. Dormir em segurança
- Coloque o bebé num berço seguro em colchão firme e bem adaptado ao berço;
- Nunca deite o bebé numa cadeira, sofá, cama de água ou pele de carneiro;
- A roupa da cama não deve ultrapassar os ombros do bebé para evitar o sobreaquecimento;
- Mantenha o quarto com temperatura confortável para o adulto. A temperatura ideal do quarto deverá estar entre os 18-21°C;
- Não coloque no berço almofada ou fralda pois pode abafar, nem brinquedos pois pode magoar-se.
9. Monitores de apneias
Os monitores em casa não diminuem o risco de morte súbita apesar de avisarem quando o bebé tem uma pausa respiratória que supera determinado espaço de tempo.
Alguns colocam-se debaixo do colchão, para sentir o movimento torácico, outros colocam-se presos à fralda para sentir os movimentos do abdómen com a respiração.
No entanto, só se indicam em raras ocasiões, e unicamente para bebés que tenham padecido de vários “episódios de aparente ameaça de vida”. O seu uso quotidiano ou preventivo não se recomenda já que oferece muitos falsos positivos, ou seja, tocam frequentemente, independentemente do bebé ter uma apneia ou não.
Fontes consultadas:
- Dr. Armando Manuel Rainha Fernandes, especialista em Pediatria do Desenvolvimento no Centro Pediátrico de Telheiras.
- Artigo “A Morte Súbita do Lactente – Como a evitar”. In “Manual para pais de bebés prematuros”, edição 2008, da Seção de Neonatologia da Sociedade Portuguesa de Pediatria.
- Folheto “Como reduzir o risco de SMSL” elaborado em 2009, pela Sociedade Portuguesa de Pediatria e pela Sociedade Portuguesa de Neonatologia.
- Artigo “Prevenção da Morte Súbita” da Sociedade Portuguesa de Pediatria em http://criancaefamilia.spp.pt/gravidez-e-primeiro-ano-de-vida/prevencao-da-morte-subita.aspx.
