Bastante comum em crianças, a cianose pode indicar um quadro clínico de doença cardíaca, pulmonar, de sangue e manifestar-se através de tosse, agitação, febre, dificuldades respiratórias, entre outras.
Cianose
O que é?
A cianose é caracterizada pela coloração azulada da pele e/ou das mucosas que se manifesta quando circula pelo corpo sangue sem (ou com pouco) oxigénio – sangue este que tem uma cor mais azulada e menos vermelha.
De acordo com a pedipedia, é um sintoma clínico frequente na idade pediátrica.
Tipos de cianose
A cianose pode ser resultado de várias doenças que depende da sua tipologia. Esta pode ser classificada em dois tipos:
- Cianose periférica – apenas a pele tem uma cor azulada, sendo que a língua e a mucosa oral permanecem na sua cor “natural”, rosadas.
- Cianose central – tanto a pele como a mucosa oral apresentam uma cor azulada, porque a quantidade de oxigénio que circula no corpo sofre uma descida acentuada.
Causas da cianose
As causas variam consoante o tipo de cianose diagnosticada.
Nos casos de cianose periférica, a sua manifestação é a exposição ao frio e pode ser observada mais facilmente nas extremidades do corpo (mãos e pés) e pode ser causada por:
- Trombose periférica;
- Doenças do sangue com elevada quantidade de hemoglobina (responsável pelo transporte de oxigénio no sangue) – policitemia;
- Infeções generalizadas – sépsis;
- Falência cardíaca;
- Doença de Raynaud.
Já no caso de cianose central, as principais causas são:
- Doenças cardíacas;
- Doenças pulmonares, que podem ser infecciosas (como a pneumonia) ou podem alterar a sua estrutura, como uma hérnia diafragmática, por exemplo;
- Condições físicas que alteram o funcionamento das vias aéreas superiores;
- Doenças neurológicas que causam uma inadequada ventilação dos pulmões – hemorragia intracraniana, edema cerebral, infeção do sistema nervoso central e doenças musculares;
- Patologias que interfiram na expansão torácica como o pneumotórax, distensão abdominal, obesidade infantil e hipoplasia pulmonar;
- Hemoglobinopatias (doenças do sangue que impossibilitam a ligação do oxigénio à hemoglobina).
Sintomas
Dependendo da condição patológica que causa, esta condição pode originar vários sintomas.
Na cianose central de origem pulmonar, os sintomas mais comuns entre as crianças são:
- Agitação;
- Tosse;
- Rouquidão;
- Dificuldade respiratória, tais como respiração acelerada e retração dos músculos que auxiliam a respiração;
- Febre.
No caso da sua manifestação derivado de uma causa cardíaca, maioritariamente visível nos recém-nascidos nas primeiras horas de vida, a cianose pode não apresentar qualquer outro sintoma além da coloração azulada da pele.
Tratamento
Em primeiro lugar, há que fazer um despiste para verificar qual o tipo de cianose e fazer exames complementares que permitam descobrir qual a possível causa.
Caso seja periférica, é importante excluir as causas que não implicam necessariamente tratamento médico imediato. Mas, se for central, é imperativo a observação imediata por parte de um pediatra.
Contudo, em todos os casos deve ser realizada a medida da concentração de oxigénio no sangue – seja através de um sensor que se liga a um dedo ou a um lobo da orelha, seja através de uma análise de gasometria arterial. Além disso, podem ser realizados outros exames complementares de diagnóstico para determinar a causa do baixo nível de oxigénio no sangue, tais como a radiografia torácica, ecocardiograma, cateterismo cardíaco, testes de função pulmonar, entre outros.
Habitualmente, quando se verifica necessário, o tratamento inicial é a oxigenoterapia, no qual é feita a separação do oxigénio do nitrogénio do ar, o que permite que a criança receba oxigénio purificado.
