Os fibromas uterinos (também designados “miomas”) são massas não cancerosas que crescem dentro do útero ou sobre a parede do útero. As causas que levam ao aparecimento dos fibromas não são, na maioria das vezes, identificadas. Herança genética, stress, carências alimentares e desequilíbrios hormonais estão entre os fatores de risco da doença.
Fibromas uterinos
Os fibromas uterinos são saliências não cancerosas que crescem dentro do útero ou sobre a parede do útero. Na maioria dos casos, não apresentam sintomas, à exceção de hemorragias menstruais anormalmente abundantes e, por esse motivo, podem permanecer muito tempo sem serem diagnosticados.
Tipos de fibromas uterinos
Os fibromas uterinos têm diferentes designações dependendo da forma como crescem:
- Fibromas submucosos – quando os tumores crescem dentro do útero e se estendem à cavidade uterina.
- Fibromas intramurais – tumores que crescem dentro da parede do útero.
- Fibromas subserosos – tumores que crescem fora do útero, no revestimento entre o útero e a cavidade pélvica.
Sintomas
Os principais sintomas dos fibromas uterinos são períodos menstruais extremamente abundantes.
Diagnóstico
Uma vez que os fibromas não apresentam sintomas, à exceção de hemorragias menstruais excessivamente abundantes, o diagnóstico pode ser feito casualmente, num exame interno de rotina. Se necessário, o diagnóstico pode ser confirmado através de uma ecografia pélvica.
Fibromas uterinos e gravidez
Os fibromas uterinos podem desenvolver-se antes da conceção mas, também, ao longo da gestação, sobretudo em mulheres acima dos 35 anos. As alterações hormonais induzidas pela gravidez (sobretudo os níveis elevados de estrogénio) podem provocar o aumento do tamanho de fibromas pré-existentes.
Por norma, os fibromas não afetam diretamente a gravidez. No entanto, o aumento do tamanho dos fibromas que crescem para o interior do útero (submucosos) podem aumentar o risco de aborto porque dificultam o normal desenvolvimento do embrião.
Outras complicações associadas ao fibromas uterinos na gravidez
- Trabalho de parto prematuro;
- Apresentação anormal do feto (ver Posições do bebé na barriga na gravidez);
- Complicações da placenta (placenta prévia, descolamento da placenta);
- Abortos espontâneos repetidos;
- Interferir no movimento do bebé ao longo do canal de parto durante o trabalho de parto;
- Impossibilitar o parto vaginal (segundo a posição do fibroma).
Tratamento
Na maior parte do casos, a dimensão dos fibromas uterinos é tão diminuta e sem sintomas relevantes que não necessitam de qualquer tratamento específico para além de vigilância médica.
Nas situações em que os fibromas impedem uma gravidez e se não forem demasiado grandes, podem ser removidos cirurgicamente (miomectomia). Outra opção é a embolização (corte a laser da irrigação sanguínea que alimenta o tumor, o que favorece a sua diminuição ou desaparecimento).
Na gravidez, o tratamento mais comum é medicação para alivio das dores. No período pós-parto, o tamanho dos fibromas pode diminuir devido à normalização da atividade hormonal.
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