Parto vaginal após cesariana
De acordo com a Direção-Geral da Saúde (DGS), uma cesariana prévia não constitui, por si só, uma indicação para nova cesariana em gestações seguintes.
Estudos nacionais e internacionais demonstraram que entre 60-80% das grávidas com uma única cesariana anterior podem ter um parto vaginal na gravidez seguinte, sem que exista um aumento significativo da mortalidade materna ou neonatal.
Desde que não existam contraindicações para o parto vaginal na grávida com cesariana anterior e garantido o acompanhamento adequado na gravidez, deve ser dada à mãe a possibilidade do parto vaginal.
Fatores considerados favoráveis para parto vaginal após cesariana:
- Início espontâneo do trabalho de parto;
- Colo uterino favorável;
- Parto vaginal anterior;
- Cesariana anterior por uma indicação não recorrente (de que são exemplos a apresentação pélvica, gravidez gemelar, estado fetal não tranquilizador);
- Parto pré-termo (anterior às 38 semanas da gravidez).
Indução do trabalho de parto
A indução do trabalho de parto deve ser ponderada nas mulheres com uma cesariana anterior quando, entre outros fatores, existem razões clínicas (maternas e/ou fetais) que o justifiquem.
As mulheres com cesariana anterior em que a indução do trabalho de parto é realizada com meios mecânicos não parecem ter maior número de complicações maternas.
Duas ou mais cesarianas anteriores
O risco de rotura uterina está acrescido quando existem duas ou mais cesarianas anteriores, quando a incisão uterina prévia foi corporal, em T, se existiu uma rotura uterina prévia, ou outra cirurgia uterina envolvendo o miométrio.
Tome uma decisão bem informada
Se o seu primeiro filho nasceu por cesariana, converse com o seu médico sobre as vantagens e os riscos do parto vaginal para decisão sobre o tipo de parto mais seguro para si e para o seu bebé.
