A enurese noturna afeta cerca de 15 a 20% das crianças com 5 anos, 5 a 10% com 10 anos e 1% das crianças com 15 anos. Na ausência de situações adversas, o controlo da bexiga, diurno e noturno, ocorre, em cerca de 98% das crianças, até aos 5 anos de idade.
Enurese noturna
A enurese consiste na continuação da micção involuntária a partir de uma idade na qual já se deveria ter adquirido o controlo da bexiga. A criança, para além de fazer chichi na cama, não acorda pelo facto de estar molhada.
A enurese pode ser noturna (quando ocorre apenas durante o sono) ou diurna (quando ocorre com a criança acordada). A noturna é muito mais comum. Aos 5 anos de idade, 15% das crianças molham a cama durante a noite.
O sucesso do tratamento da enurese depende muito do interesse da criança e do empenho da família em ajudar a ultrapassar o problema.
Causas da enurese noturna
Entre as causas da enurese noturna encontram-se:
- Profundidade do sono da criança que não acorda para fazer chichi;
- Menor capacidade da bexiga;
- Maior produção de urina durante a noite;
- Instabilidade (divórcio dos pais, outros) ou insegurança emocional (problemas escolares, a chegada de um novo irmão, outros);
- Hiperatividade;
- Perturbações do sono.
Enurese primária e secundária
A enurese noturna considera-se primária quando ocorre todas as noites e secundária quando se verifica após um período de controlo prévio, geralmente mais de um ano.
A secundária exige a investigação de fatores orgânicos e emocionais.
Como lidar com a situação?
A forma como os pais lidam com o problema é fundamental para transmitir segurança à criança:
- Manter uma atitude positiva e não contribuir para o aumento da ansiedade que o problema já causa à criança;
- Conversar com a criança e tentar perceber se alguma coisa mudou na sua vida (as perdas, depressão, conflitos ou fragilidades emocionais estão na origem de muitos problemas comportamentais);
- Criar um sistema de incentivos à medida que a criança vai conseguindo o controlo.
Como ajudar a criança a ultrapassar a enurese?
a) Medidas práticas em casa
- Facilitar o acesso do quarto da criança à casa de banho;
- Deixar uma luz de presença acesa no quarto para que possa dirigir-se fácil e rapidamente à casa de banho durante a noite;
- Não encorajar o uso de fraldas porque esta prática desresponsabiliza e desencoraja o esforço da criança em ultrapassar o problema pelos seus próprios meios;
- Proteger o colchão;
- Estimular a ingestão de líquidos durante o dia para que aprenda a reconhecer a sensação de bexiga cheia;
- Reduzir a ingestão de líquidos à noite, logo após o jantar;
- Acordar a criança durante a noite para ir à casa de banho.
b) Consulta especialidade
Se nada disto resultar e o problema persistir por dias consecutivos, deve procurar a ajuda de um médico especialista. Só assim se fará o diagnóstico e tratamento corretos e adequados às circunstâncias da criança.
A enurese também pode ser tratada através do uso de fármacos mas esta é uma decisão que cabe exclusivamente ao seu médico. Nunca use medicamentos recomendados por familiares ou amigos.
A avaliação será feita tendo em conta:
- A idade da criança;
- Primária / secundária;
- O horário das perdas;
- Número de vezes que molha por noite;
- Avaliação da quantidade de urina;
- Quantas vezes molha por semana.
Bibliografia: Associação Portuguesa de Urologia (online), 13 de janeiro de 2014.
