O dispositivo intrauterino (ou DIU) sem medicação hormonal é um pequeno dispositivo em forma de “T” feito de plástico e revestido a cobre ou a cobre e prata.
A sua forma permite um ajuste perfeito à forma do útero da mulher, onde é colocado facilmente por um profissional treinado*. Na parte inferior do dispositivo existem dois fios que ficarão no interior da vagina e se destinam a removê-lo quando indicado.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Como funciona?
Funciona de três modos principais: perturbando a fecundação, impedindo que o ovo fecundado se fixe à parede do útero e inutilizando os espermatozoides pelo efeito do cobre.
Qual é a eficácia?
A eficácia do dispositivo intrauterino é igual ou superior a 99%. Em 100 mulheres que usem o DIU durante um ano, apenas 0,1 a 2 mulheres irão ficar grávidas.
Se compararmos este número com o número de mulheres sexualmente ativas que anualmente ficam grávidas quando não usam contracetivos (cerca de 80 em cada 100 mulheres), a possibilidade de gravidez é muito baixa.
A eficácia é superior nas mulheres que já tiveram filhos e nas menos jovens.
Os DIU mantêm a mesma eficácia durante vários anos (pelo menos 5 anos, mas este número tem vindo a aumentar) e devem permanecer no útero até um ano após a última menstruação – menopausa.
Quais são as vantagens?
- É um método prático e de longa duração.
- Depois de colocado, não depende da utilizadora.
- Evita ter que tomar uma pílula todos os dias.
- Não é um método hormonal, por isso não tem efeitos colaterais no resto do corpo (não altera o humor, peso, desejo sexual nem o risco de ter cancro no futuro).
- Não interfere no ato sexual.
- Não interfere com a amamentação.
- Pode ser utilizado por mulheres de qualquer idade.
- A fertilidade retorna à normalidade depois da retirada do DIU.
Quais são as desvantagens?
Embora a maior parte das mulheres não tenham problemas com o uso do DIU, estão descritas as seguintes desvantagens:
- Menstruações mais longas, com maior hemorragia e mais dolorosas (apenas em algumas mulheres e sobretudo nos primeiros meses após a inserção do DIU). Assim, este método não é o mais adequado se a mulher já costuma ter períodos menstruais com estas características.
- As menstruações mais longas e abundantes podem contribuir para o aparecimento de anemia, se as reservas de ferro estão diminuídas.
- Existe um pequeno risco, em cerca de 2% das mulheres, de infeção do útero (infeção pélvica). O maior risco de infeção ocorre nos primeiros 20 dias depois da colocação.
- Se ocorrer uma infeção por transmissão sexual em utilizadoras do DIU, há mais probabilidade de evoluir para uma doença mais grave – a doença inflamatória pélvica.
- Sendo a gravidez rara entre as utilizadoras de DIU, quando ela ocorre, é ectópica em 3% dos casos.
- Raramente o DIU pode ser expulso sem se dar conta (isso é mais frequente nos 3 primeiros meses).
- A introdução de um DIU pode causar, embora muito raramente:
- Dores ou contrações uterinas, mais frequentes nas mulheres que nunca tiveram filhos;
- Pequena hemorragia logo após a colocação do DIU;
- Desmaio;
- Perfuração do útero (em apenas 0,01% das mulheres).
Quando é colocado o DIU?
- O DIU deve ser colocado preferencialmente nos primeiros 12 dias do ciclo, ou em qualquer altura, excluída a possibilidade da existência de gravidez.
- Quando há dúvidas quanto à possibilidade de gravidez, o DIU não deve ser colocado na semana que antecede a menstruação.
- Imediatamente após um abortamento do 1º trimestre (menos de 13 semanas).
- 6 Semanas após o parto ou o aborto tardio.
- Imediatamente em substituição de outro que foi retirado.
- Como contraceção de emergência, até 5 dias após a relação sexual desprotegida.
- Em qualquer momento, nas mulheres que fazem corretamente a contraceção hormonal (pílula, anel vaginal ou adesivo transdérmico).
Como é que é inserido?
- Durante um exame ginecológico, um instrumento chamado espéculo é introduzido na vagina para visualizar o colo do útero, que é desinfetado.
- O médico usa então um pequeno instrumento para medir o útero e verificar a sua posição.
- O DIU é então inserido no útero através duma cânula fina e flexível (o tubo de inserção).
A colocação é dolorosa?
- Algumas mulheres referem dor e mal-estar após a colocação. Deverá proceder-se a uma avaliação ecográfica ginecológica e, se necessário, o DIU será retirado.
- Após a colocação podem ser sentidas ligeiras cólicas abdominais, semelhantes às de um período menstrual e com a duração de algumas horas. Estas cólicas podem ser tratadas com um analgésico, como por exemplo o paracetamol.
- Pode ocorrer um sangramento vaginal normal durante um curto período de tempo.
O que fazer depois de colocado o DIU?
- Durante o processo de colocação, a mulher aprenderá a sentir os fios do DIU, podendo assim verificar se ele está no lugar.
- Também será aconselhada a verificar os fios regularmente, por exemplo uma vez por mês, apenas depois de um período menstrual.
Como é retirado?
- O DIU pode ser facilmente retirado em qualquer altura por um profissional.
- Habitualmente, a remoção não provoca dor.
- A fertilidade retorna à normalidade depois da remoção do DIU.
Se a mulher não quer engravidar, deve utilizar, durante sete dias antes de o DIU ser removido, outros métodos anticoncecionais (como o preservativo), na medida em que o poder fecundante dos espermatozoides pode durar até sete dias e fertilizar um óvulo após o DIU ser removido.
(*) Código Deontológico da Ordem dos Médicos: “Artigo 36.º (Respeito por qualificações e competências): 4 – Quando delegar competências noutros profissionais de saúde, médicos ou não médicos devidamente habilitados, é dever do médico não ultrapassar nesta delegação as competências destes profissionais, sendo também responsável pelos atos delegados nos termos do artigo 34.º.”
Referências: Direcção Geral de Saúde: Orientações técnicas de Saúde Reprodutiva – Planeamento familiar (orientações técnicas 9 – edição revista e atualizada). Lisboa, 2008. Disponível em: http://www.dgs.pt – Patient UK. Information Leaflets: Intrauterine Device (The Coil). United Kingdom, 2009 Disponível em: http://www.patient.co.uk/health/Intrauterine-Device-(The-Coil).htm
