É muito provável que, durante a gestação, comece a ouvir a palavra “períneo” associada à sua gravidez, especialmente nas consultas ou nas aulas de preparação para o parto e parentalidade. Saiba porque é tão importante exercitar estes músculos antes e depois do parto, como o deve fazer e o papel que o períneo desempenha no parto.
Períneo: gravidez, parto e pós-parto
O períneo é um conjunto de ligamentos e de estruturas musculares que mantêm a posição anatómica dos órgãos internos do aparelho reprodutor feminino – vagina, útero, tubas uterinas (ou trompas de Falópio) e ovários.
A importância de tonificar e fortalecer os músculos do períneo na gravidez e no pós-parto
As alterações fisiológicas do sistema urinário durante a gravidez, provocadas pelo aumento dos níveis de estrogénio e progesterona, provocam o relaxamento muscular e da bexiga. Os exercícios de Kegel são uma forma de fortalecer os músculos pélvicos sendo-lhes reconhecidas várias vantagens:
- Prevenção da falta de controlo da bexiga e consequentes perdas de urina;
- Redução da probabilidade de necessitar de uma episiotomia para alargar o canal de saída do bebé na fase da expulsão do parto (a episiotomia é um procedimento cirúrgico realizado para alargar a abertura vaginal para ajudar o bebé a atravessar o canal de parto e a vagina e prevenir rasgões e lacerações no períneo);
- Redução do risco de laceração dos tecidos da vagina na fase da expulsão do bebé (quando a cabeça do bebé é demasiado grande para atravessar o canal de parto e a vagina e a pressão provoca danos na região pélvica da mãe);
- Recuperação mais rápida da tonicidade do pavimento pélvico no período pós-parto.
Exercícios de Kegel: fortalecer e tonificar
O que são os exercícios de Kegel?
Os exercícios de Kegel ajudam a fortalecer e a tonificar os músculos pélvicos prevenindo a incontinência urinária, complicação bastante comum na fase final da gestação e no pós-parto.
A tonificação dos músculos pélvicos também ajuda a evitar outros incómodos como as hemorroidas na gravidez e a incontinência fecal.
Ao aumentarem a resistência e elasticidade muscular, os exercícios de Kegel podem contribuir para evitar uma episiotomia ou uma laceração durante a fase da expulsão do bebé (2ª fase do parto).
Segundo os especialistas, exercitar regularmente os músculos pélvicos também pode contribuir para aumentar a satisfação sexual.
Como se realizam estes exercícios?
Os exercícios de Kegel são muito fáceis e pode realizá-los em qualquer altura do dia uma vez que a única coisa que precisa é estar concentrada nos músculos pélvicos:
- Contrai-a os músculos em redor da vagina e do anûs (como se estive a tentar não urina);
- Aguente a posição 10 segundos;
- Relaxe lentamente os músculos;
- Repita durante 5 minutos (cerca de 20 repetições), três vezes por dia.
Quando os deve fazer?
Idealmente, durante toda a vida mas são especialmente importantes durante a gravidez e depois do nascimento do bebé. Deve iniciar estes exercícios o mais cedo possível por forma a tonificar os músculos para o parto e para prevenir perdas involuntárias de urina e a incontinência urinária no futuro.
Após o parto, a tonicidade dos músculos pélvicos vai sendo retomada gradualmente. Se tiver feito os exercícios durante a gravidez, a recuperação da tonicidade muscular da zona perineal, que pode demorar cerca de 6 meses, será mais rápida e menos dolorosa.
Massajar o períneo
Outra forma de ajudar a distender os músculos do períneo, é massajando a zona entre a vagina e o reto. Se decidir massajar o períneo, faça-o muito delicadamente para não se magoar. Se achar importante, pergunte ao médico como proceder:
- Com as mãos limpas insira os polegares ou os indicadores (que pode lubrificar com um pouco de vaselina), dentro da vagina;
- Pressione para baixo (na direção do anûs) e deslize os dedos no fundo e nos lados do períneo.
Nas últimas semanas da gravidez, especialmente no 9º mês, repita esta massagem diariamente durante, pelo menos, 5 minutos. Apesar de ainda não haver evidência científica das vantagens da massagem do períneo, se já teve filhos por parto vaginal, não precisa de os fazer. O seu períneo não precisa de ser mais distendido.
O períneo no parto
No parto, os músculos pélvicos vão distender-se para permitir a expulsão do bebé. Quanto mais fortes e elásticos estiverem, mais conseguem abrir para permitir a passagem do bebé pelo canal de parto e vagina.
Na 2ª fase do trabalho de parto, quando tiver vontade de fazer força para expulsar o bebé, pode ser necessário fazer uma pequena abertura para ajudar a sair a cabeça do bebé. A este procedimento cirúrgico dá-se o nome de episiotomia.
O corte é suturado na 3ª e última fase do parto, após a expulsão da placenta.
Dor perineal no pós-parto
Mesmo que não tenha sido necessário fazer uma episiotomia, é normal que sinta a zona do períneo dorida no pós-parto. Afinal, estes músculos foram esticados, pisados e traumatizados para permitir a passagem do bebé para o exterior.
A dor pode agravar-se quando espirra ou tosse ou mesmo quando se senta. Para recuperar o conforto pode experimentar algumas das sugestões dadas no ponto abaixo.
Recuperação da episiotomia
Imediatamente após o parto, entra numa nova fase: o puerpério (período que decorre entre o nascimento até 28 dias após o parto). Durante as primeiras semanas a seguir ao nascimento do bebé, o seu corpo faz um esforço para recuperar das alterações induzidas pela gravidez e parto e retornar ao estado anterior à gravidez.
Se houve necessidade de fazer uma episiotomia, há alguns cuidados que a vão ajudar a recuperar mais rapidamente e com conforto:
- Aplicar compressas geladas ou uma almofada de gelo com alguma regularidade;
- Tomar um banho de água morna;
- Fale com o seu médico sobre a possibilidade de usar paracetamol para aliviar a dor ou usar algum anestesiante local em forma de spray ou loção;
- Deite-se de lado e evite permanecer muito tempo na mesma posição para aliviar a pressão sobre os músculos pélvicos;
- Use roupas largas e peças interiores em algodão;
- Pratique os exercícios de Kegel assim que se sentir capaz para os realizar para estimular a circulação na zona e promover a cura e o tónus muscular.
Se sentir dor persistente na zona perineal para além dos primeiros dias, se o períneo ficar muito vermelho e inchado ou notar um odor desagradável, contacte o seu médico porque pode ter desenvolvido uma infeção.
