Este é um assunto que é sensível para qualquer casal que deseja ter um bebé. O aborto retido é um dos grandes receios de uma gravidez que se quer bem-sucedida. è um evento traumático e a mulher poderá necessitar de ajuda psicológica.
Calcula-se que cerca de 10% das gravidezes conhecidas terminem em aborto espontâneo e que 80% desses abortos acontecem durante o primeiro trimestre. Saiba o que é, os sintomas e tratamento de um aborto retido e o que o distingue de um aborto completo.
O que é um aborto retido?
Um aborto retido é um tipo de aborto espontâneo. Dá-se quando o embrião ou feto morre ou deixa de se desenvolver, mas fica retido, juntamente com os produtos da conceção (feto, placenta e saco amniótico), no útero materno, durante semanas e até meses.
É mais frequente suceder no primeiro trimestre da gravidez, ou seja, até à 12ª semana. É considerado aborto retido caso a mulher não apresente hemorragia após duas semanas o aborto. Neste caso poderá ser necessária uma intervenção cirúrgica.
O aborto retido distingue-se do aborto incompleto. Com o aborto incompleto, o aborto termina e os produtos da conceção são expelidos, mas não na totalidade. Por exemplo, o feto pode ser expelido, mas ficarem retidas partes ou a totalidade da placenta.
Quais são os sintomas?
Um aborto retido pode inicialmente passar despercebido, principalmente se a gravidez não revelar sintomas como náuseas, vómitos e cansaço.
Efetivamente, este tipo de aborto pode ser apenas detetado durante uma ecografia de acompanhamento da gravidez. O obstetra pode verificar um embrião ou feto mais pequeno que o expectável ou não detetar um batimento cardíaco fetal.
Por outro lado, quando há sintomas deste tipo de aborto, estes podem incluir os que se seguem:
- Ausência de sintomas da gravidez
- Hemorragia vaginal leve
- Corrimento vaginal acastanhado
- Febre (em casos mais graves)
Se os produtos da conceção mortos ficarem retidos no útero mais do que seis a oito semanas, a mulher poderá sofrer problemas graves. Estes podem incluir dores ou cólicas abdominais, infeção e hemorragia grave.
Porque é que acontece?
Na verdade, ainda não se conseguiu explicar na totalidade as causas do aborto retido. Sabe-se sim, que cerca de metade dos abortos espontâneos são devidos a problemas com o número de cromossomas. Outros abortos espontâneos devem-se a problemas uterinos.
Existem, no entanto outros fatores de risco que podem conduzir a um aborto retido:
- Grávida de idade avançada
- Diabetes ou doença da tiroide
- Obesidade
- Hipertensão
- Tabagismo
- Consumo de álcool e drogas
- Trauma físico (decorrente de uma queda por exemplo)
- Exposição a radiações
- Uso de certos medicamentos
É importante que saiba que o stress, a prática de exercício físico (adequada a si) e de sexo, assim como viajar NÃO causam um aborto retido. Caso o seu obstetra não lhe indique uma razão específica para o sucedido, é porque não há realmente uma explicação clara para tal. O embrião simplesmente deixou de se desenvolver.
Portanto, não se culpe se lhe tiver sido diagnosticado este tipo de aborto.
Como se diagnostica?
O diagnóstico deste tipo de aborto é efetuado mediante execução de uma ultrassonografia, de forma a confirmar a morte do feto
Que tratamentos existem para um aborto retido?
Este tipo de aborto requer tratamento pis, caso contrário, a não expulsão dos conteúdos mortos no útero pode acartar consequências graves para a saúde. Assim, a mulher pode sofrer hemorragias graves, infeção e até morrer. Existem várias opções para o tratamento de um aborto retido.
Esperar
Esta abordagem consiste literalmente em esperar e ver se os produtos da gravidez são naturalmente expelidos. Calcula-se que esta abordagem tenha sucesso em 65% das mulheres que sofrem um aborto espontâneo.
Contudo, se a placenta e tecidos do embrião não forem expelidos naturalmente, poderá ser necessária medicação e/ou intervenção cirúrgica para essa expulsão.
Medicação
No caso de a expulsão dos conteúdos da gravidez não acontecer, existe a opção de tomar um medicamento conhecido como misoprostol. Este medicamento ajuda a desencadear o processo de expulsão dos tecido de gravidez mortos.
O misoprostol poderá ser administrado no consultório do obstetra ou no hospital. A mulher poderá depois voltar para casa para a expulsão dos produtos mortos da gravidez.
Aspiração
Esta é a opção recomendada quando o aborto espontâneo acontece no primeiro trimestre de gestação pois é considerado um procedimento simples, seguro e rápido. Este método apresenta taxas de complicações significativamente menores do que a curetagem (definida abaixo).
A aspiração é uma técnica que não requer anestesia geral e não necessita de ser realizada no bloco operatório.
Para este procedimento a mulher recebe anestesia local. É usada uma seringa manual de vácuo ou um aparelho de sucção elétrico. O procedimento dura cerca de 10 minutos e após o efeito da anestesia local a paciente poderá sentir dores abdominais.
O tecido fetal recolhido é submetido a exame para avaliação da causa do aborto.
Curetagem
A curetagem do produto de conceção, implica a dilatação mecânica do colo do útero, se este se encontrar fechado, para acesso à cavidade uterina.
Após essa dilatação, é feita a limpeza do útero através de aspiração raspagem, ou ambos os procedimentos.
Na maioria dos casos, a curetagem após um aborto é realizada com anestesia geral mas depende dos casos.
Este método implica a inserção no útero de um tubo flexível ligado a uma fonte de vácuo para remover o feto e outros produtos da gravidez. A fonte de vácuo pode ser uma seringa portátil um aparelho de sucção elétrico.
Às vezes, é necessário inserir um pequeno instrumento afiado em forma de colher (cureta) para remover algum tecido remanescente.
O procedimento demora entre 5 a 10 minutos. Após passar o efeito da anestesia poderá sentir dores abdominais. O tecido fetal recolhido é submetido a exame para avaliação da causa do aborto.
Quanto tempo dura a recuperação?
Após a intervenção cirúrgica, segue-se um sangramento vaginal que pode durar cerca de uma semana. O tecido fetal recolhido é submetido a exame para avaliação da causa do aborto.
A recuperação física da aspiração ou curetagem pode demorar até cerca de um mês. Contudo, poderá demorar mais tempo. O ciclo menstrual deverá reiniciar no espaço de quatro a seis semanas.
Por outro lado, a recuperação emocional poderá ser mais demorada, variando em cada caso. O luto pode ser expresso de variadas formas, segundo as crenças da mulher. A ajuda de um psicólogo poderá ser muito benéfica para lidar com o luto.
Posso ter uma gravidez saudável após um aborto retido?
O facto de sofrer um aborto retido não implica que irá correr maior risco de outro aborto espontâneo. Se tiver sido o primeiro aborto espontâneo, o risco de ter um subsequente é de 14%. Esta taxa é semelhante à dos abortos espontâneos em geral.
Pesquisa: Organização Mundial de Saúde; Healthline; Manual MSD; Biblioteca Digital IPB – Dissertação de Mestrado de Amandina Borges; Direção-Geral de Saúde
