Infecção urinária na gravidez. As infecções urinárias são frequentes na mulher, principalmente na gravidez e puerpério, pois nestas fases a fisiologia do tracto urinário é das que sofre alterações mais profundas.
A infecção urinária é um processo inflamatório de causa infecciosa (causada por micro-organismos), que podem atingir as vias urinárias inferiores (uretra e bexiga) e superiores (rins e ureteres).
Na gravidez, a prisão de ventre e o aumento de produção de progesterona também aumentam a probabilidade de infecção urinária ao alterar a fisiologia da uretra e facilitar a passagem de gérmens para as vias urinárias.
Infecção urinária na gravidez
A infecção urinária pode ter vários graus de gravidade, desde a simples cistite (infecção na bexiga) e uretrite (infecção na uretra) até à pielonefrite (infecção nos rins).
Sintomas de infecção urinária
- Dor, ardência e queimação ao urinar e sensação de peso na bexiga;
- Vontade frequente e constante de urinar, com reduzido volume de urina de cada micção. Frequentemente, ainda que a bexiga esteja totalmente vazia, a sensação é de que ainda tem urina. Esta falsa impressão decorre da irritação;
- Perda involuntária de urina (urgência urinária) pode assinalar uma infecção com origem na bexiga (cistite);
- Sangue na urina, que pode ser microscópica, se detetada apenas com o recurso a exames laboratoriais ou macroscópica se for facilmente identificável na urina;
- Alterações na cor e no cheiro da urina que pode ser reveladora da existência de bactérias na urina, cuja origem pode ser uma uretrite (infecção na uretra) ou uma cistite (infecção na bexiga);
- Corrimento uretral caracterizada pela saída de pus pela uretra que pode vir acompanhado de corrimento vaginal;
- Febre acima dos 38 ºC, normalmente associada a infecção nos rins. Outro sintoma de infecção neste órgão (pielonefrite) são arrepios;
- Náuseas e vómitos, sintomas que costumam indicar infecção nos rins (pielonefrite) e estão associadas à febre e à falta de apetite;
- Dor lombar, normalmente é sintomática de acometimento dos rins;
- Alterações neurológicas, como desorientação, prostração e redução do nível de consciência, podem ser denunciadoras de pielonefrite. Nas infecções dos rins assintomáticas, onde não se regista febre ou outros sintomas, estes podem ser indicadores da doença.
Como evitar a infecção urinária?
- Não reter a urina por longos períodos. Permanecer com a bexiga cheia favorece as inflamações;
- Esvaziar completamente a bexiga sempre que urinar;
- Fazer a higienização sempre no sentido da frente para trás, para prevenir a propagação de bactérias do ânus para a uretra;
- Utilizar produtos íntimos de pH ácido;
- Ingerir grandes quantidades de água para aumentar o fluxo de urina (ajuda a eliminar bactérias e impede que se multipliquem);
- Beber água antes e após as relações sexuais;
- Urinar após as relações sexuais para impedir que as bactérias se dirijam para a uretra;
- Preferir roupa interior de algodão;
- Evitar o uso de roupas apertadas.
Tratamento da infecção urinária na gravidez
No caso de gravidez é prudente solicitar exames de urina e urocultura, que permita determinar se a inflamação é de origem bacteriana.
De forma geral, o feto não corre riscos especiais desde que o tratamento materno com antibióticos seja eficaz.
Após um tratamento eficaz contra a infecção urinária, pode haver recorrências sendo necessário um tratamento contínuo durante a gravidez.
Nos casos mais graves, quando a mãe desenvolve uma infecção dos rins (pielonefrite), cujos sintomas habitualmente incluem febre superior a 38 ºC, calafrios e de dor lombar, uni ou bilateral, é necessária uma rápida avaliação e intervenção médica.
As grávidas com pielonefrite devem ser hospitalizadas para repouso e prevenção de uma infecção generalizada do organismo. É aconselhável realizar nova urocultura para se verificar a eficácia do tratamento.
