O que é a Síndrome HELLP?
A designação “Síndrome HELLP” (hemolytic anemia elevated liver enzymes, low platelet count) deriva das próprias características da doença:
- H (de hemólise: falência dos glóbulos vermelhos – Haemolysis)
- EL (aumento das enzimas hepáticas – Elevated liver enzymes)
- LP (baixa contagem do número de plaquetas – Low platelet count)
Parece tratar-se de uma forma grave de pré-eclâmpsia, mas ainda não há a certeza. Há autores que as consideram duas entidades separadas.
Desenvolve-se em 0,1 a 0,2% das gravidezes em geral, e em 10 a 20% das mulheres com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia.
Quando pode acontecer a Síndrome de HELLP?
É mais frequentemente entre as 28 e 36 semanas de gestação. Pode também surgir no 2º trimestre ou apenas no pós-parto. Quando surge no pós-parto, é mais frequente em doentes que apresentaram pré-eclâmpsia antes do parto.
As mulheres que sofrem de doenças crónicas do coração ou rins, com diabetes ou lúpus na gravidez apresentam maior predisposição para desenvolver esta síndrome.
Como se apresenta a Síndrome de HELLP?
Sintomas da Síndrome de Hellp
Na maioria dos doentes o principal sintoma presente é dor abdominal e mau estar abdominal superior. Para alem deste, também apresentam, com frequência, náuseas e vómitos e mau estar geral. Menos frequentemente podem surgir dor de cabeça, perturbações da visão, icterícia e ascite (acumulação de liquido abdominal)
Sinais da Síndrome de Hellp
A hipertensão na gravidez está presente na maioria dos casos (Pressão arterial ≥140/90 mmHg), bem como a presença de proteínas na urina.
É uma situação que pode colocar em risco de vida a mãe, com possibilidade alterações graves da coagulação, falência renal e edema pulmonar
Diagnóstico da Síndrome de Hellp
A doença é diagnosticada através de exames clínicos e laboratoriais que vão de encontro à designação da própria doença numa mulher grávida – hemólise, enzimas hepáticas aumentadas, baixa contagem de plaquetas.
Quando uma mulher apresenta hipertensão e/ou sintomas característicos entre o 2º trimestre de gravidez e a primeira semana pós-parto, poderá estar indicado pesquisar estas alterações.
Tratamento da Síndrome de Hellp
Primeiro é feita a estabilização da mãe, e avaliado o feto e depois é decidida qual a atitude a tomar. Caso haja indicação, poderão ser dados corticoides para a maturação pulmonar do feto antes do parto. Os anti hipertensores são usados para o controlo da hipertensão severa.
O grande pilar do tratamento é o parto, uma vez que a interrupção da gestação é único tratamento eficaz.
