Estomatite é um termo que se refere a doenças que originam a inflamação da cavidade oral. Existem vários tipos de estomatite sendo as mais frequentes a estomatite aftosa viral e a recorrente.
Estomatite aftosa viral
Qual a causa de estomatite aftosa viral?
A estomatite aftosa viral é a principal causa de estomatite nas crianças.
Trata-se de uma infecção vírica, sendo os vírus mais frequentemente implicados o herpes simples (HSV-1) e o Coxsackie. O primeiro causa a estomatite herpética ou gengivoestomatite herpética e o segundo a doença mão-pé-boca e herpangina.
Quando surge?
Surge principalmente a partir do 6º mês do bebé, mas mais frequentemente entre os 2 e 5 anos.
Como se manifesta a estomatite aftosa viral?
Normalmente os sintomas da estomatite aftosa são o aparecimento de lesões orais arredondadas nas bochechas, céu da boca, amígdalas, língua e fundo da boca. Estas lesões são normalmente dolorosas. As lesões são inicialmente vesículas que depois podem rebentar e deixar pequenas úlceras.
Normalmente a criança manifesta dor ou desconforto oral, podendo apresentar febre e recusa alimentar.
Doença mão-pé-boca
No caso da doença mão-pé-boca também podem surgir lesões nas mãos e pés, incluindo palmas e plantas, e nas nádegas. As lesões não são pruriginosas (não dão comichão).
Herpangina
A febre elevada é comum.
Gengivoestomatite herpética
A gengivoestomatite herpética manifesta-se inicialmente por febre, perda do apetite, mau estar e dores de cabeça, que surgem antes das lesões da boca.
Pode ter lesões periféricas, que normalmente só aparecem de um lado, ao contrário da doença mão-pé-boca que são lesões bilaterais (aparecem dos dois lados).
A estomatite aftosa viral é contagiosa?
A estomatite causada pelos vírus acima descrita é contagiosa. É de fácil transmissão através das partículas de saliva presentes por exemplo em objetos que a criança leva à boca), ou por contacto direto (por exemplo pelo beijo). A transmissão, no caso da doença mão-pé-boca e herpangina também pode dar-se através das fezes.
O tempo de incubação (da transmissão à manifestação de sintomas) é variável podendo ir de alguns dias a semanas:
- Doença mão-pé-boca ode ir de 2 a 7 dias;
- Herpangina de 1 a 10 dias;
- Gengivoestomatite herpética é de 2 dias a 2 semanas;
Após ser infetada a criança pode transmitir o vírus, pela via respiratória durante 3 semanas e pelas fezes, durante 4 a 6 semanas.
Como prevenir a infecção?
Lavar muito bem as mãos e as da criança principalmente:
- Após assoar o nariz;
- Após a muda da fralda;
- Após a utilização da sanita;
- Antes de preparar alimentos.
Como tratar este tipo de estomatite?
A criança deve ser observada por um médico que faz o diagnóstico e avalia a gravidade, bem como faz a prescrição de medicação para controlo da dor e febre. Também lhe explicará quais os sinais de alarme a que deve estar atento.
As leões costumam desaparecer ao fim 2 semanas e o tratamento é apenas de suporte e controlo dos sintomas. No caso da infecção pelo vírus do herpes poderá haver indicação para realizar tratamento com anti-vírico.
Manter a hidratação da criança é um ponto muito importante do tratamento de suporte, para prevenir a desidratação.
Estomatite aftosa recorrente
O que é a estomatite aftosa recorrente?
A estomatite aftosa caracteriza-se pelo aparecimento de pequenas úlceras/aftas orais, usualmente na face interna dos lábios, bochechas e na língua. As aftas são dolorosas e surgem de forma recorrente, durante pelo menos 1 ano.
A estomatite aftosa recorrente é contagiosa?
A estomatite aftosa recorrente não é contagiosa porque não é causada por vírus ou bactérias.
Qual a causa de estomatite aftosa recorrente?
A causa da estomatite aftosa recorrente é desconhecida, no entanto alguns fatores podem contribuir para o seu aparecimento:
- Sistema imune enfraquecido;
- Défice de ferro, ácido fólico ou vitamina B6 e 12;
- Alergias alimentares;
- Stress emocional ou físico;
- Traumatismo da boca;
- Boca seca;
- Algumas medicações.
Quando surge?
É observada mais frequentemente nas crianças e adolescentes com idades entre os 10 e 19 anos, mas também pode surgir em adultos. Em um terço das crianças afetadas as lesões continuam a reaparecer anos após o primeiro surto. É mais comum nas meninas.
Qual é a apresentação da estomatite aftosa recorrente?
Cada criança pode ter sintomas diferentes, mas os mais frequentes são:
- Aftas/úlceras na boca dolorosas, normalmente na face interna dos lábios, bochechas e na língua;
- As úlceras estão frequentemente cobertas com uma camada amarela e têm uma base vermelha;
- Maioria das vezes sem febre;
- As lesões curam entre 7 a 14 dias;
- Tende a ser recorrente.
Que tipos de estomatite aftosa recorrente existem?
Estomatite aftosa recorrente minor
- Forma mais comum (80-85% dos casos);
- Úlceras recorrentes menores que 1 cm, que curam em 7-14dias;
- Podem estar longos períodos sem novas úlceras.
Estomatite aftosa recorrente major
- Tamanho das úlceras entre 2-3cm;
- Normalmente apenas uma úlcera, mas podem aparecer mais;
- Demoram 6 semanas ou mais a resolver;
- Comuns em doentes com HIV.
Estomatite aftosa recorrente herpetiforme
- Menos de 5% dos casos;
- 1-2mm de diâmetro;
- Surge por surtos com 10-100 lesões;
- Pode ser localizado num local da boca ou distribuído por toda a boca;
- É importante distingui-las das lesões pelo vírus do herpes simplex (infecciosa).
Como se diagnostica a estomatite aftosa recorrente?
Normalmente é diagnosticada com base na história da doença e exame objetivo da criança.
É importante a criança ser observada por um médico uma vez que existem muitas outras causas de aftas/úlceras orais em criança. Nomeadamente é necessário excluir doenças causadas por vírus, bactérias ou fungos, que poderão ser contagiosas.
Qual o tratamento?
Não existe um tratamento específico sendo que o tratamento da estomatite aftosa recorrente é dirigido aos sintomas.
- Aumento do consumo de líquidos
- Paracetamol se dor
- Higiene da boca adequada
- Medicação tópica para alívio da dor das aftas
A criança deve evitar comida picante, salgada ou ácida que pode levar a uma maior irritação da boca.
