Diabetes na gravidez: como é que isso vai afetar o bebé? Se tem antecedentes diabéticos deve planear cuidadosamente uma gravidez com o seu obstetra ou com o médico que a acompanha.
Ajustar a medicação e definir uma dieta adequada são algumas medidas que ajudam a evitar altos níveis de glucose no sangue, fator associado ao aumento do risco de malformações embrionárias e aborto espontâneo.
Diabetes na gravidez
Estudos científicos demonstram que para que a gravidez de uma mulher diabética seja bem sucedida, seja a diabetes do tipo 1 (desenvolvida porque o corpo não produz insulina) ou do tipo 2 (quando o corpo adulto não reage como devia à insulina), deve atingi-se os níveis normais de glicose no sangue antes de engravidar e mantê-los assim durante a gestação.
O que pode fazer para controlar a diabetes na gravidez?
Vários fatores vão ajudá-la a manter os níveis de glicose seguros para uma gravidez saudável:
- Plano alimentar;
- Controlo do aumento de peso;
- Exercício físico;
- Repouso na gravidez;
- Ajuste na medicação;
- Controlo periódico dos níveis de glicose no sangue.
1. Diabetes na gravidez: plano alimentar
Se está a planear engravidar, deve preparar-se com alguns meses de antecedência. Numa mulher sem problemas crónicos de saúde, recomenda-se iniciar a preparação 3 meses antes de começar a tentar.
O regime alimentar da mulher é fundamental em qualquer gravidez mas ainda mais importante se sofre de diabetes. O ideal será consultar um nutricionista para elaborar um plano alimentar personalizado elaborado com base na sua condição de saúde particular.
Provavelmente, terá que abdicar dos doces e de bebidas adocicadas, como sumos ou refrigerantes, e incluirá alimentos ricos em hidratos de carbono complexos e fibras, com alguma moderação nas proteínas e baixa em gordura e colesterol.
Para além dos alimentos que deve ou não deve incluir na sua dieta, o nutricionista irá definir um plano de refeições diário com os alimentos que deve ingerir em cada refeição.
2. Diabetes na gravidez: controlo do aumento de peso
Idealmente, todas as mulheres devem estar no seu peso ideal antes de engravidar. O peso adequado a cada pessoa é calculado com base no índice de massa corporal (IMC). Se o seu IMC se situar entre 18,6 – 24,9 está com um peso saudável.
A gravidez não é a altura adequada para dietas de emagrecimento nem deve ser usada como pretexto para comer o que lhe apetecer, sem regras. O essencial é manter-se fiel ao plano alimentar para ingerir exatamente as calorias e os nutrientes necessários.
Como um dos riscos da diabetes na gravidez é o excesso de peso do bebé, este será devidamente acompanhado ao longo da gravidez através da realização de ecografias.
3. Diabetes na gravidez: exercício físico
O exercício físico é importante para controlar o peso mas, também, para aumentar os níveis de energia e o bem-estar. O seu plano de exercícios deve ser elaborado com a ajuda e colaboração entre o médico que acompanha a sua gestação e o nutricionista.
Atividades como caminhadas, natação e bicicleta no ginásio poderão ser recomendadas. As indicações quando à prática de exercício na gravidez são comuns às de outras mulheres:
- Praticar exercício com moderação e de baixo impacto;
- Fazer um lanchinho antes de iniciar o treino;
- Beber muita água durante o treino;
- Não treinar até à exaustão.
Quanto aos níveis de insulina que poderá ter que tomar antes do exercício físico, deverá aconselhar-se com o seu médico.
4. Diabetes na gravidez: repouso
O descanso na gravidez é muito importante, especialmente, no 3º trimestre da gravidez quando está mais cansada e pesada.
Durma com as pernas elevadas para promover o retorno venoso eficiente das pernas para o coração, não faça esforços físicos nem pegue em objetos pesados ou ande a arrastar móveis quando monta o quarto para o seu bebé. Peça ajuda e não queira fazer tudo sozinha.
5. Diabetes na gravidez: ajuste na medicação
Para além da dieta e do exercício físico, poderá ser necessária uma ajuda extra para regular os níveis de açúcar no sangue.
Os níveis de insulina serão devidamente ajustados ao longo da sua gravidez de acordo com os resultados das análises periódicas. Para além da medicação que faça regularmente, não se deve automedicar. Alguns medicamentos de venda livre podem afetar os seus níveis de insulina e não serem seguros.
6. Diabetes na gravidez: controlo dos níveis de glicose no sangue
O controlo dos níveis de insulina poderá ser efetuado diariamente, com uma simples picada no dedo, possivelmente, antes e depois das refeições. Também poderá fazer análises à urina com maior regularidade.
Em função dos resultados, o seu médico poderá ajustar o plano alimentar, o plano de exercício físico ou a medicação.
Exames ao bebé e quando intervir
No terceiro trimestre e de acordo com o histórico da sua gravidez, poderá ser aconselhável o internamento para controlo dos níveis de açúcar. Continuará a ser avaliada com exames e análises.
Como existe risco acrescido de problemas cardíacos para o bebé, para além da ecografia morfológica, realizada entre as 20 e as 22 semanas+6 dias. Após este exame, poderá fazer um ecocardiografia fetal para observação do interior do coração do bebé.
Como a grávida diabética tem um risco mais elevado de pré-eclampsia, também serão considerados os sintomas associados a esta complicação.
A maior parte das mulheres acompanhadas durante o período pré-natal conseguem levar a gravidez até ao fim. Contudo, se os níveis de açúcar se alterarem, se a placenta já não conseguir nutrir o bebé ou se surgirem outros problemas, poderá ser necessário antecipar o parto.
Fatores de risco
- Idade materna superior ou igual a 35 anos;
- IMC materno (índice de massa corporal) superior ou igual a 30;
- História de multiparidade (4 ou mais partos);
- Dois ou mais abortos espontâneos, nados mortos ou morte peri-natal sem causa definida;
- Macrossomia fetal com peso superior ou igual a 4 kg;
- Diabetes gestacional.
