Herpes simplex na gravidez

O vírus herpes simplex que está entre os agentes patógenos que podem agredir a mulher durante a gravidez, com impacto mais ou menos grave na saúde fetal e do bebé.

Os micro-organismos estão presentes em todo o ambiente e estão na origem de determinadas doenças infeciosas, como o vírus herpes simplex que está entre os agentes patógenos que podem agredir a mulher durante a gravidez, com impacto mais ou menos grave na saúde fetal e do bebé.

Herpes simplex na gravidez

O herpes simplex (HS) é um ADN vírus da família dos herpes vírus, apresentando dois subtipos:

Herpes simplex 1 (HS1) – principal agente causal de herpes labial;
Herpes simplex 2 (HS2) – principal agente causal do herpes genital, uma das infeções de transmissão sexual mais comum, transmissível por contacto direto.

Período de incubação

O período de incubação é de cerca de uma semana.

Sintomas

A manifestação clássica de herpes são:

Lesões que se iniciam como pápulas e progridem para vesículas, pústulas e finalmente úlceras;
Dor:
Prurido (comichão);

Após a infeção primária, o vírus fica latente no organismo, sendo as recorrências da infeção frequentes.

Diagnóstico

Recolha do vírus nas lesões para isolamento do vírus e cultura.

Rastreio do herpes digital na gravidez

Não está recomendado o rastreio universal do herpes genital na gestação (Direção-Geral da Saúde, 2013). A transmissão vertical mãe-filho pode ocorrer em três períodos:

Intrauterino (5% dos casos);
Intraparto – período durante o qual nasce o bebé, desde o início do trabalho de parto até à expulsão da placenta – (85% dos casos);
Pós-parto (10% dos casos).

Existem um conjunto de fatores que influenciam a transmissão da infeção:

Tipo de infeção materna (primária – maior risco, ou recorrente);
Níveis maternos de anticorpos para o herpes simplex;
Integridade das membranas ovulares, da pele e mucosas;
Tipo de parto (cesariana ou parto vaginal).

Herpes neonatal

A maior complicação do herpes genital na gravidez é o herpes neonatal que pode ser dividida em três tipos de gravidade crescente:

Infeção da pele, olhos e boca do bebé (45% dos casos);
Infeção do sistema nervoso central do bebé, com ou sem afeção da pele, olhos e boca (30% dos casos);
Infeção sistémica do bebé, envolvendo múltiplos órgãos (35% dos casos).

Infeção intrauterina (durante a gestação)

A infeção intrauterina (durante a gestação) apresenta um prognóstico muito grave com microcefalia, hidranencefalia, coriorretinite e microftalmia, sendo a mortalidade muito elevada e as sequelas graves nos bebés que sobrevivem.

Prevenção primária

Abstinência sexual (oral, vaginal ou anal);
Usar sempre preservativo masculino de látex colocado corretamente;
Evitar sexo oral recetivo com um portador de herpes oral e relações sexuais no 3º trimestre se o homem for portador de herpes genital.

Prevenção da infeção neonatal

Para prevenção da infeção neonatal, aquando de uma infeção primária nas últimas quatro a seis semanas de gravidez e/ou na presença lesões genitais ativas, a maioria das indicações são para cesariana.

Caso o recém-nascido apresente lesões contagiosas, fica em isolamento. A mãe com herpes labial ou estomatite afetosa deverá ser ensinada a não mexer nas lesões e a utilizar uma máscara para cuidar do recém-nascido, lavando as mãos antes e depois de colocar a máscara e antes de mexer no bebé.