Não é possível menstruar na gravidez, e a mulher que está menstruada não pode estar grávida. Contudo, é importante distinguir entre aquilo que é o sangramento menstrual (e que indica que a mulher não está grávida) e um sangramento vaginal que pode ocorrer devido a vários fatores também durante a gravidez.
Menstruar na gravidez é possível?
Ciclo menstrual e gravidez
Durante a sua idade fértil, o seu corpo irá preparar-se todos os meses para a possibilidade e uma fecundação bem sucedida.
Para além do amadurecimento e libertação de um óvulo pelos ovários (ovulação), uma série de alterações hormonais fazem com que as paredes do útero (endométrio) sejam apropriadas para receber um ovo fecundado. O endométrio torna-se mais espesso e saturado de sangue, preparando-se para alojar e nutrir o ovo (nidação).
Caso não haja fecundação, esta camada rica em sangue descama e é removida na menstruação seguinte, dando início a um novo ciclo menstrual. A menstruação é assim uma mistura de líquidos e sangue que, na ausência da fecundação e implantação do ovo, é expulsa por via vaginal.
Porque não é possível menstruar na gravidez?
Assim que o ovo fecundado se implanta nas paredes uterinas, entra em ação uma nova hormona: a hCG (hormona gonadotrofina coriónica humana) também conhecida como a hormona da gravidez. Esta é a hormona detetada na urina ou no sangue quando se realiza um teste de gravidez.
Uma das funções desta hormona é “avisar” o corpo materno de que está a decorrer uma gravidez. A ovulação cessa (os ovários deixam de amadurecer um óvulo) e a mulher deixa de menstruar.
O regresso da menstruação no pós-parto varia de mulher para mulher. Se a mãe não amamenta ou se amamenta apenas duas vezes por dia, a ovulação poderá voltar a ocorrer por volta do 27º dia após o parto.
Se o período não voltar alguns meses depois do parto, há uma grande probabilidade de a mulher estar novamente grávida.
Sangramento vaginal na gravidez
Qualquer perda de sangue pela vagina na gravidez não deve ser ignorada porque pode ser um sinal de que alguma fora do normal se passa com a gestação. As causas e as consequências do sangramento vaginal na gravidez são várias e diferem consoante a idade gestacional em que ocorrem.
Sangramento no 1º trimestre da gravidez
Um sangramento abundante, de cor vermelha intensa, acompanhado de náuseas, cólicas, câimbras ou dores abdominais fortes, deve ser comunicado ao médico de imediato porque ser sintoma de aborto espontâneo, gravidez molar ou gravidez ectópica.
Mas uma perda de sangue nas primeiras semanas da gestação pode não constituir um sinal de alarme e resultar de episódios sem relevância (ver Pequenos sangramentos no início da gravidez).
Sangramento no 2º trimestre da gravidez
O segundo trimestre de gravidez abarca o período de tempo entre a 14ª e 26ª semanas da gestação (do 4º ao fim do sexto mês). O sangramento nesta fase pode indicar um aborto espontâneo tardio assim designado quando ocorre entre a 12ª e a 22ª semana de gestação.
Outras causas possíveis para o sangramento no 2º trimestre são a placenta prévia, o descolamento da placenta, entre outras complicações.
Sangramento no 3º trimestre da gravidez
No terceiro trimestre, o sangramento vaginal é um alerta para outro tipo de complicações, como o descolamento prematuro da placenta, placenta prévia ou parto pré-termo (que se inicia antes do fim da 37ª semana). Neste caso, o corrimento vaginal torna-se mais líquido, mucoso e com sangue.
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