As infeções por Vírus do Papiloma Humano (HPV), agente causador das verrugas genitais, são muito comuns a nível mundial, estimando-se que mais de 70% dos homens e mulheres sexualmente ativos contraiam, pelo menos, uma infeção deste tipo ao longo da vida, a maior parte sem saber que está infetado.
Verrugas genitais
O vírus do papiloma humano (VPH), pertencente ao grupo dos vírus papova, é o agente responsável pelo desenvolvimento de verrugas genitais (Condylomata acuminata).
Atualmente, conhecem-se mais de 90 subtipos de Vírus do Papiloma Humano (VPH), dos quais mais de 20 já foram considerados agentes etiológicos das verrugas genitais.
Sintomas das verrugas digitais
A maior parte dos casos de infeções por VPH não causa sintomas óbvios e acabam por desaparecer sem tratamento num período de seis a dez meses.
Nas mulheres, as verrugas genitais podem aparecer na vulva, nas paredes da vagina, na área entre os órgãos genitais externos e o reto, no canal anal e no colo do útero.
Nos homens, pode afetar a ponta ou o eixo do pénis, o escroto ou o reto. As verrugas também se podem desenvolver na boca ou na garganta quando há contato sexual oral com a pessoa infetada.
Entre os sinais e sintomas de verrugas genitais incluem-se:
- Saliência suave, aveludada e achatada na área genital com tonalidade que vai do cor-de-rosa-claro ao escuro;
- Pequenas saliências muito próximas umas das outras (com aspeto de couve-flor);
- Comichão na área genital;
- Desconforto ou sensação de ardor na área genital;
- Sangramento durante ou após as relações sexuais.
Período de incubação
O período de incubação é de 4 a 6 semanas, variando entre 1 e 20 meses.
Diagnóstico das verrugas genitais na mulher
O diagnóstico é realizado através de um exame colposcópico (instrumento de ampliação) uma vez que as localizações ao nível do colo do útero e da vagina passam muitas vezes desapercebidas e são difíceis de detetar. Pode ser necessária a confirmação do diagnóstico clínico em laboratório (exame citológico).
Como afetam as verrugas vaginais a gravidez?
A probabilidade de o VPH afetar a gravidez é muito reduzida. Contudo, a gravidez afeta o VPH tornando as verrugas mais ativas.
Tratamento das verrugas genitais na gravidez
Se detetadas na gravidez, as verrugas genitais devem ser tratadas. Contudo, a aplicação tópica de substâncias citotóxicas (solução de resina de podofilina, 5–fluoracilo e ácido tricloroacético) é contraindicada.
De acordo com a situação clínica e as disponibilidades técnicas existentes, o médico poderá ponderar a utilização de outros métodos destrutivos das lesões:
- Criocirurgia (congelamento das lesões com nitrogénio líquido);
- Electrocirurgia (para queimar as verrugas);
- Extração cirúrgica;
- Cirurgia por laser (método normalmente reservado para verrugas muito extensas e difíceis de tratar).
A grávida infetada com verrugas genitais deve ser referenciada para uma consulta de alto risco obstétrico. Se não for devidamente tratada, a infeção por VPH pode tornar-se numa infeção persistente.
Verrugas genitais e parto
Durante a gravidez, as verrugas genitais tendem a espalhar-se, podendo atingir grandes dimensões, o que dificulta o parto por via vaginal.
Quando as lesões na vagina e nos genitais externos são muito numerosas ou se afetarem o colo do útero está indicado o nascimento do bebé por cesariana.
Transmissão da infeção ao recém-nascido
A transmissão da infeção ao recém-nascido pode acontecer durante o parto por via vaginal, mas o modo de transmissão da infeção da mãe / bebé ainda não é completamente conhecido.
No recém-nascido, a infeção pode dar origem lesões no rosto, boca ou garganta e, menos frequentemente, a verrugas na zona digital.
Verrugas genitais no pós-parto
A mulher deverá ser observada após o parto e tratada, se necessário. Como em todas as doenças sexualmente transmissíveis, o companheiro da grávida deverá ser observado e devidamente tratado.
Complicações das infeções por VPH
O cancro do colo do útero é uma complicação da infeção genital por HPV. Como as lesões ao nível do colo do útero são frequentemente assintomáticas o diagnóstico é difícil.
Como medida de prevenção, é realizado o teste de Papanicolau que, mediante a análise em laboratório de uma amostra de células do colo do útero recolhida durante o exame ginecológico, é despistada a eventual presença de células anormais.
