A gravidez e o trabalho de parto são uma causa de stress para o pavimento pélvico da mulher. Este desempenha um papel fundamental no parto, e na vida da mulher em geral. O seu bom funcionamento facilita o nascimento do bebé e evita futuros incómodos como a incontinência urinária. Os exercícios do pavimento pélvico, conhecidos por exercícios de Kegel, ajudam a prevenir esta situação.
O que é o períneo/pavimento pélvico?
O períneo ou pavimento pélvico designa a região e conjunto de músculos e fáscias localizada na base da pélvis da vulva ao ânus. O períneo tem como função manter os órgãos internos pélvicos na sua posição habitual. São músculos muito importantes para a mulher, homem e crianças, pois participam na função urinária, sexual e defecatória.
O pavimento pélvico, sendo composto por músculos, pode enfraquecer com o passar do tempo. Alguns fatores que podem contribuir são cirurgias, gravidez, parto (principalmente vaginal), aumento de peso e envelhecimento.
Qual a importância de fortalecer estes músculos?
Na grávida, o aparecimento de incontinência urinária está relacionado com o aumento de peso abdominal, que aumenta a pressão sobre o pavimento pélvico. Este aumento de pressão juntamente com as alterações hormonais características desta fase, são suficientes para estes músculos enfraquecerem e não exercerem adequadamente a sua função.
Para além da gravidez, o esforço exercido durante o parto e a duração do trabalho de parto também causam stress sobre os músculos do pavimento pélvico e sobre os nervos que o inervam. Alguns fatores como o parto instrumentado, a episiotomia e as lacerações perineias, parecem também poder contribuir, no entanto o seu impacto ainda se encontra em estudo.
Assim é fácil perceber o quão importante é fortalecer os músculos do pavimento pélvico, e reeduca-los para que funcionem da melhor forma possível.
Ajuda a aumentar a elasticidade desta região, bem como a sua força muscular podendo ajudar a prevenir futuros problemas de incontinência, ou prolapsos.
Caso já se encontre numa destas situações, incontinência ou prolapsos, os exercícios de Kegel são também importantes para a sua recuperação.
Outro papel importante é na melhoria de alguns casos de disfunção sexual da mulher.
O que são os exercícios de Kegel?
São exercícios para ajudar a fortalecer e reeducar o pavimento pélvico. Ajudam por isso a controlar a passagem de urina e fezes.
Eles podem ajudar a prevenir e tratar a incontinência de urina, gases ou fezes. Também podem ajudar a prevenir ou melhorar casos de prolapsos.
Um dos pontos mais importantes quando pensa em começar a realizar estes exercícios é saber exatamente como os realizar. A sua correta reeducação depende de os solicitar corretamente. Deve, por isso, falar com o seu médico para saber quais os exercícios mais indicados e receber instruções de como os realizar.
Quando começar?
Todas as mulheres, de uma forma geral, deveriam realizar reforço destes músculos. Caso esteja a pensar engravidar, ou estiver gravida, deve começar a realizá-los o mais cedo possível. Após o parto, logo que tenha autorização do médico, deve continuar a fazer estes exercícios.
Em que consistem os exercícios de Kegel?
Estes exercícios, depois de aprender, são muito simples de fazer em qualquer altura do dia. Inicialmente poderá ser mais fácil realizá-los deitada com a barriga para cima, com os joelhos e ancas semi-fletidos.
Primeiro é importante que aprenda como se solicita estes músculos. A sensação deve ser de estar a elevar esta zona, como se estivesse a tentar travar a saída de urina.
Caso não esteja grávida, para ter a noção de como deve fazer a contração, pode utilizar os seus próprios dedos. Introduza um dedo na vagina e contraia depois os músculos – o dedo deve ser “sugado” para o interior da vagina e sentir os músculos a apertar à volta do dedo.
Não deve suspender a respiração, nem contrair os músculos abdominais durante os exercícios. Mantenha a respiração regular e os músculos relaxados.
Como fazer os exercícios de Kegel
Contraia os músculos da zona pélvica:
- Tente manter a contração enquanto conta devagar até 5. Inicialmente poderá não aguentar mais de 1 segundo de contração;
- Relaxe lentamente os músculos. É tão importante saber relaxar os músculos como contrair;
- Repita esta sequência 8-12 vezes, 3 vezes por dia, idealmente todos os dias.
Com o passar do tempo vá tentando aumentar progressivamente o tempo de contração, até 8 a 10 segundos, e também a força da contração.
Para manter os músculos com boa função deve realizar estes exercícios ao longo da sua vida, pois como qualquer músculo, se não for trabalhado perde força e função.
Evite realizar os exercícios durante a micção, e não deve, por rotina, parar a saída de urina a meio da micção. Faze-lo pode levar a infeções urinárias e outros problemas de micção.
Durante as aulas de preparação para o parto também será incentivada a praticar os exercícios de Kegel e poderá ser aconselhada a hidratar toda a área. A hidratação favorece a elasticidade e a resistência dos tecidos.
Por vezes, quando já há perdas de urina ou alguma disfunção mais séria, pode ter indicação para ser referenciada a médico especialista na área e realizar tratamento fisiátrico com acompanhamento de fisioterapeuta. Nestes casos, para além dos exercícios de Kegel, poderá ter indicação para outras técnicas, como o biofeedback ou electroestimulação.
