A incontinência urinária é uma situação frequente na mulher, podendo ocorrer durante e após a gravidez. Pode ser esporádica e ligeira, mas algumas mulheres podem ter perdas abundantes de urina, com compromisso da qualidade de vida.
O que é a incontinência urinária?
A incontinência urinária refere-se à perda involuntária de urina. É uma situação frequente nas mulheres, podendo chegar a atingir 50% das mulheres adultas. O facto de ser frequente, não quer dizer que seja normal. É uma situação patológica e deve ser estuda e tratada.
Muitas vezes a mulher não procura ajuda por vergonha em falar no assunto, ou por pensar que é normal.
Quando pode ocorrer?
A incontinência urinária pode iniciar-se durante a gravidez, tão cedo como o 2º trimestre de gravidez. Após o parto, ou durante as primeiras semanas, a maioria das mulheres deixa de ter perdas urinárias de forma espontânea. Quando após esta fase mantêm incontinência urinária, o número e quantidade das perdas diminui ao longo dos primeiros 12 meses.
Qual a causa da incontinência urinária?
Podem existir múltiplos fatores a contribuir para o seu aparecimento.
O peso e órgãos abdominais são suportados pelo pavimento pélvico, composto por um conjunto de músculos e ligamentos.
Na grávida, o aparecimento de incontinência urinária está relacionado com o aumento de peso abdominal, que aumenta a pressão sobre o pavimento pélvico.
Este aumento de pressão juntamente com as alterações hormonais características desta fase, são suficientes para estes músculos enfraquecerem e não exercerem adequadamente a sua função. Para além disso a própria uretra e bexiga mudam a sua posição, podendo facilitar a perda de urina.
A infeção urinária pode causar incontinência urinária durante a gravidez, pelo que deve ser sempre excluída esta possibilidade primeiro.
E após o parto?
Para além das alterações já existentes durante a gravidez o próprio parto traz outros fatores de risco importantes.
O esforço exercido durante o parto e a duração do trabalho de parto podem influenciar o aparecimento de incontinência urinária, pelo stress causado sobre os músculos do pavimento pélvico e sobre os nervos que o inervam. Alguns fatores como o parto instrumentado, a episiotomia e as lacerações perineias, parecem também poder contribuir, no entanto o seu impacto ainda se encontra em estudo.
Outra causa para a existência de incontinência urinária após o parto é ter havido alguma lesão dos nervos da região do pavimento pélvico.
Que tipos de incontinência urinária existem?
Os três tipos de incontinência urinária mais frequentes são os seguintes:
- Incontinência urinária de stress: perdas de urina causadas por esforço, com aumento de pressão intrabdominal (por exemplo causadas por tosse, espirros, saltos,..). É o tipo de incontinência mais comum durante e após a gravidez;
- Incontinência urinaria de urgência: perda involuntária de urina associada a desejo imperativo de urinar. As perdas podem ser de apenas pequenas gotas, ou a perda de toda a urina presente na bexiga. Pode acontecer quando, por exemplo, ouve água a correr, quando está quase a chegar à casa de banho para urinar;
- Incontinência urinária mista: quando existem perdas ou sintomas associados aos 2 tipos de incontinência descritos acima.
Quais os fatores de risco para incontinência urinária após o parto?
- Incontinência urinária durante a gravidez;
- Obesidade da mulher grávida;
- O risco parece aumentar com a idade materna;
- O risco aumenta com o número de gravidezes/partos da mulher;
- Período expulsivo prolongado durante o parto;
- Alto peso ao nascer do recém-nascido.
O que fazer em caso de incontinência urinária na gravidez?
Deve ser excluída a presença de infeção urinária, pelo que deve falar com o seu médico primeiro.
- Realize exercícios de Kegel para fortalecer o seu pavimento pélvico;
- Evite bebidas com cafeína e refrigerantes, principalmente gaseificados. Ingira preferencialmente água;
- Mantenha um peso saudável;
- Ingira uma dieta rica em fibras.
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Como tratar a incontinência urinária no pós parto?
As perdas de urina, após o parto, costumam apresentar uma melhoria progressiva ao longo do primeiro ano. A mulher, após falar com o seu médico, deve retomar os exercícios de Kegel já realizados durante a gravidez.
A perda de peso progressiva após o parto, alivia a pressão sobre o pavimento pélvico e consequentemente a incontinência.
No caso de não haver melhoria ou resolução das queixas, o seu médico poderá orientá-la para uma consulta de Medicina Física e de Reabilitação específica para que seja avaliada por um médico especialista na recuperação deste tipo de disfunções.
Após esta avaliação pode ser-lhe proposto integrar um programa estruturado de fisioterapia específica para reabilitação do pavimento pélvico. Este tratamento ajuda a uma melhoria mais rápida e consistente, bem como a prevenir perdas urinárias no futuro.
O que pode fazer para prevenir a incontinência urinária?
- Sem dúvida que reforçar o seu pavimento pélvico com exercícios de Kegel é uma grande ajuda na prevenção;
- Evite ganhar peso em excesso durante a gravidez;
- Bebe os líquidos necessários e ingira uma dieta rica em fibras de forma a evitar obstipação.
