As ecografias na gravidez (também designadas ultrassom ou ultrassonografia) são exames pré-natais realizados com o objetivo de monitorizar o desenvolvimento fetal e avaliar as estruturas de suporte de vida, como a placenta. Por norma, são realizadas três ecografias, uma em cada trimestre da gravidez.
Ecografias na gravidez
Como funciona a ecografia?
A ecografia é um teste indolor que usa os ultra-sons para criar uma imagem do feto em desenvolvimento, durante uma gravidez. Se for realizado antes das 11 semanas de gestação, pode ser intravaginal (por dentro da vagina). Após esta idade gestacional, é realizado passando a sonda ao longo da pele da barriga. Para facilitar o exame, é colocado um gel no abdómen.
A ecografia tridimensional em tempo real (também denominada ecografia 4D), permite observar toda a dinâmica fetal e compreender alguma morfologia do movimento como a sucção, o bocejo, o choro, o pestanejo, dando uma melhor compreensão do desenvolvimento neurofisiológico do bebé.
Os exames ecográficos devem ser executados por médicos com treino específico e devidamente certificados para o efeito por entidade idónea e pela Ordem dos Médicos.
As ecografias na gravidez prejudicam o bebé?
Não há evidência que as ecografias prejudiquem o bebé. Apesar disso, os médicos recomendam a realização dos exames estritamente necessários para a correta avaliação do bem-estar fetal, o que, numa gravidez normal, implica a fazer uma ecografia a cada trimestre.
Quantas ecografias na gravidez são realizadas?
Numa gravidez normal, sem complicações para a saúde da mãe e no desenvolvimento fetal, são realizadas 3 ecografias.
- 1º trimestre: realizada entre as 11 e as 13 semanas+6 dias;
- 2º trimestre: realizada entre entre as 20-22 semanas+6 dias (ecografia morfológica);
- 3º trimestre: realizada entre as 30-32 semanas+6 dias.
A ecografia pode ser realizada no consultório do obstetra, na maternidade ou no hospital onde a sua gravidez está a ser acompanhada.
Ecografias na gravidez
Ecografia do primeiro trimestre
Na ecografia do 1º trimestre da gestação, serão observados e registados vários eventos para documentar a gravidez como:
- Número de fetos e placentas;
- Atividade cardíaca do(s) bebé(s);
- Movimentos fetais;
- Biometria (valores colocados em gráfico de referência para o tempo de gestação e documentados por imagem);
- Localização da placenta;
- Quantidade de líquido amniótico.
Translucência nucal
A medição da translucência da nuca (espessura de um espaço com líquido na parte posterior do pescoço do bebé) e a verificação da presença do osso do nariz é um exame que permite constatar o diagnóstico de síndrome de Down.
Deve ser realizada entre as 11ª e a 13ª semanas de gravidez, sendo ideal na 12ª semana. Se o obstetra suspeitar de alguma anomalia, pode sugerir a realização de exames genéticos invasivos como a biópsia das vilosidades coriónicas ou a amniocentese.
Ecografia do segundo trimestre
A segunda ecografia da gravidez, ou ecografia morfológica, é considerada como a mais importante na avaliação de problemas genéticos, como a síndroma de Down (Trissomia 21) ou os defeitos abertos do tubo neural.
Nesta ecografia são avaliados, entre outros parâmetros, o contorno craniano e cérebro, a face e pescoço, o tórax, o coração (quatro cavidades, cruzamento das grandes artérias e corte dos três vasos, frequência e ritmo cardíaco), os pulmões e a coluna vertebral.
Nesta ecografia, poderá descobrir o sexo do bebé.
Posição da placenta
A localização da placenta também será determinada. Se estiver a bloquear a abertura do colo do útero (placenta prévia), o médico irá solicitar novas ecografias para verificar que mudou de lugar. Caso se mantenha nesta posição até ao final da gravidez, será necessário fazer o parto por cesariana.
O exame pode ser feito com doppler, sistema que mostra o fluxo de sangue no útero, na placenta e no bebé, com as cores azul e vermelha.
Ecocardiografia
Caso o médico suspeite de alguma anomalia no coração poderá solicitar uma ecografia fetal para observação do interior do coração do bebé.
Ecografia do terceiro trimestre
Entre as 30-32 semanas+6 dias, é realizada a terceira ecografia da gravidez para determinar a apresentação fetal (posição do bebé para o parto), o perímetro cefálico, o perímetro abdominal, o comprimento do fémur, estimar o peso do bebé e avaliar os parâmetros biofísicos do bem-estar fetal.
Para além da observação do bebé, será avaliada a localização, estado e condições (grau) fisiológicas da placenta, o nível do líquido amniótico, os fluxos das artérias fetais que fazem as trocas entre a placenta e o bebé (nutrientes e oxigénio).
Também será observada a posição do bebé – com a cabeça virada na direção da cavidade pélvica (alguns bebés não chegam a dar a volta até ao final da gravidez e podem nascer numa outra posição).
Esta ecografia permite, igualmente, diagnosticar anomalias tardias. Caso seja detetada alguma complicação, o parto é planeado para um centro hospitalar de apoio perinatal diferenciado e os pais informados atempadamente sobre o prognóstico, orientação e tratamento.
Que outras situações podem justificar a realização de ecografias na gravidez?
Alerta de aborto espontâneo
Se a mulher tem algum sintoma de aborto espontâneo como sangramento vaginal, dores abdominais, vómitos intensos ou sofreu uma queda ou acidente, o médico poderá solicitar uma ecografia para avaliar a gravidez.
Diagnóstico de gravidez ectópica ou de gravidez molar
Sintomas como sangramento vaginal ou dores abdominais podem ser um alarme para complicações como uma gravidez ectópica ou uma gravidez molar.
Determinar a idade gestacional
Sempre que existam razões para duvidar da idade cronológica ou impossibilidade de a calcular, pode ser realizada ecografia para datação da gravidez. A idade do bebé é calculada com base na medida craniocaudal, ou seja, da cabeça ao fundo das costas.
E se a ecografia confirmar a existência de algum problema?
Primeiro, tente compreender exatamente o que passa para não ficar com dúvidas e entrar em pânico. Se o médico suspeitar de algum problema, pode solicitar uma nova ecografia para confirmar o diagnóstico.
Quando há suposição de gravidez anembrionária (detetada no 1º trimestre da gravidez), por exemplo, se o tamanho do saco gestacional for inferior a 25 mm, é realizada uma nova ecografia com um intervalo mínimo de 7 dias para verificar se existe crescimento do saco gestacional e do embrião.
Hoje em dia, há formas de tratar certos problemas de saúde do bebé ainda durante a gravidez. Por outro lado, saber antecipadamente o que se passa com o bebé permite que a equipa que vai fazer o parto se prepare convenientemente para prestar os melhores cuidados ao bebé logo após o nascimento.
