Fonte da imagem: internet
Para as mulheres, especialmente se são mães de primeira viagem, o parto pode ser vivido com alguma angústia e ansiedade, especialmente na 1ª fase do trabalho de parto, fase em que começa a dilatação. Por esse motivo é tão importante as aulas do curso de preparação para o parto, no qual os profissionais irão ajudar todas as mulheres a compreender como se desenvolve o trabalho de parto e a criar um ambiente de partilha de dúvidas com outros pais.
Ainda que o parto seja um procedimento cada vez mais medicalizado, é um acontecimento natural que pode (e há quem defenda que deve) ser controlado por si.
O trabalho de parto normal divide-se em três fases:
- 1ª fase do trabalho de parto: dilatação do colo do útero
- 2ª fase do trabalho de parto: nascimento do bebé
- 3ª fase do trabalho de parto: expulsão da placenta
1ª fase do trabalho de parto
Dilatação do colo do útero
Na 1ª fase do trabalho de parto ocorre a dilatação do colo do útero. Esta é a fase mais longa do trabalho de parto, pois é quando a cérvix começa a dilatar e a ficar mais fina preparando-se para passagem do bebé pelo canal vaginal para vir conhecer os pais.
Apesar da sua duração variar de mulher para mulher e de gestação para gestação, a bibliografia refere que esta fase pode durar entre 12 a 48 horas numa primeira gravidez e 5 a 14 horas nas seguintes gestações.
A dilatação diz-se completa quanto tem 10 cm. Para tal, considera-se que a dilatação cervical atingiu este valor quando deixa de ser possível tocar tecido do colo à frente da coroa da cabeça do bebé.
Nas mulheres que já foram mães, é previsível que a dilatação seja mais breve, porque enquanto numa primeira gravidez passa primeiro por um processo de “apagamento” (encurtamento) do colo do útero e só depois começa a dilatação, nas gestações seguintes o encurtamento e dilatação do colo do útero ocorre em simultâneo.
Esta primeira fase subdivide-se noutras três fases, que correspondem a diferentes momentos de dilatação do colo do útero:
- Fase latente do trabalho de parto;
- Ativa ou parto ativo;
- Fase de transição.
1. Fase inicial ou latente do trabalho de parto (dos 0 aos 3/4 cm de dilatação)
O início da dilatação da cérvix marca o início do trabalho de parto. Começará a sentir contrações ligeiras (que duram entre 40 a 50 segundos) e espaçadas (a cada 10 minutos) que empurram progressivamente o seu bebé em direção ao canal de parto.
Normalmente, nesta fase, atinge os 3-4 cm de dilatação. Até atingir estes valores, poderá sentir-se mais confortável e segura em casa, onde se pode fazer diferentes coisas de forma a abstrair-se das dores.
Se teve uma gravidez saudável e não houver qualquer indicação do seu obstetra para se dirigir ao local onde planeou ter o seu bebé, esta fase é passada em casa.
O que esperar?
- Contrações irregulares, mais ou menos dolorosas, e que se tornam progressivamente mais frequentes, longas e fortes;
- Rotura da “bolsa de água“ (bolsa com o líquido amniótico que contém o bebé). É, no entanto, importante frisar que nem todas as mulheres experienciam esta rotura natural, sendo por vezes rebentada pelos profissionais de saúde já na maternidade;
- Falta de apetite e algum mal-estar. Lembre-se que é fundamental manter-se bem hidratada e com bons níveis de energia para enfrentar as próximas horas. Mesmo que não tenha apetite, faça refeições leves e nutritivas e beba muita água.
O que fazer?
- Quando sentir as primeiras contrações, comece a cronometrá-las. Assim que se tornarem regulares (cerca de 3 contrações a cada 10-15 minutos) quer dizer que entrou, oficialmente, em trabalho de parto;
- Tente manter-se calma, relaxada e tranquila;
- Medite, faça uma sesta, veja um filme, exercite a sua respiração, tome um banho, peça uma massagem ao companheiro/a. Faça o que tiver ao seu alcance para aliviar a dor e a tensão e se sentir bem-disposta, alerta e confiante;
- Com o aumento das dores e do desconforto físico, deverá dirigir-se para a maternidade/hospital. Se puder, evite conduzir. Peça a alguém para a levar, chame um táxi ou uma ambulância;
- Não se esqueça dos seus documentos pessoais (Bilhete de identidade/Cartão de Cidadão e Cartão de Identificação do Utente do SNS), do Boletim de Saúde da Grávida, da mala de maternidade do bebé e da sua. Da próxima vez que regressar a casa, já trará o seu bebé ao colo!
2. Fase ativa do trabalho de parto (dos 3-4 cm aos 8 cm)
A fase ativa do trabalho de parto inicia-se quando se verificam cerca de 3-4 cm de dilatação com a extinção/apagamento total do colo do útero.
Depois de preparada, será encaminhada para observação e avaliação.
A sua temperatura e ritmo cardíaco serão medidos e registados. Ao longo do período de dilatação do colo do útero, a intensidade da dor aumenta e as contrações tornam-se mais regulares e menos espaçadas no tempo (com 2 a 3 minutos de intervalo entre si).
Nesta altura, além da mulher também o bebé será monitorizado permanentemente, através do Cardiotocografia (CTG), para observação da sua frequência cardíaca.
Através deste exame é possível avaliar o nível de bem-estar do bebé (a sua frequência cardíaca permite aferir a forma como está a reagir ao trabalho de parto), enquanto regista, simultaneamente, as contrações uterinas da sua mãe.
Esta vigilância permite uma rápida e eficiente intervenção da equipa médica, caso seja detetado algum sinal de alerta.
Se o seu intuito for receber medicação para o alívio da dor, poderá ser realizada a anestesia epidural.
O que esperar?
- Aumento da intensidade das contrações (com intervalos de 3 a 5 minutos);
- Desconforto físico e cansaço motivado por estar muito tempo na mesma posição;
- Ansiedade e receio;
- As membranas poderão ser artificialmente rompidas. Este processo não é doloroso e pode contribuir para aumentar o ritmo da progressão da dilatação.
A dilatação no parto é provocada por dois fatores: pela contração do útero e pela pressão que o bebé vai exercendo sobre o canal de parto à medida que vai descendo.
À medida que o bebé pressiona a zona pélvica, poderá sentir necessidade de fazer força. No entanto, tal não é aconselhado até a cérvix esteja completamente dilatada (10 cm) por forma a evitar complicações.
Esta fase é, por norma, a mais longa do trabalho de parto. Mantenha-se objetiva, concentrada, exercite a respiração e aplique as técnicas de relaxamento que lhe foram ensinadas.
3. Fase de transição do trabalho de parto (dos 8 aos 10 cm de dilatação)
- Contrações com duração de 60 a 90 segundos;
- O colo do útero abre, em média, cerca de 1 cm por hora até atingir a dilatação completa (10 cm);
- Enorme vontade de fazer força.
Conheça as outras fases do trabalho de parto:
