Porque é realizada a amniocentese?

Quais as razões que podem justificar a realização da amniocentese? Existem contra indicações para este exame de diagnóstico pré-natal?

Porque é realizada a amniocentese? A amniocentese é um exame realizado durante a gravidez com o objectivo de diagnosticar malformações congénitas e outras anomalias dos cromossomas do bebé. Entenda as razões que podem levar o médico a recomendar este exame em diferentes fases da gravidez.

1. Amniocentese genética

Amniocentese genética fornece informação definitiva sobre a composição genética do bebé o que significa que permite eliminar ou confirmar com certeza a possibilidade de o bebé ter síndrome de Down ou outra anomalia cromossómica.

A amniocentese genética é geralmente realizada após a 15ª semana de gestação (entre a 15ª e a 18ª semana) depois de o médico ter acesso aos resultados dos testes do 1º trimestre, nomeadamente, o exame da translucência da nuca.

O seu médico também poderá desejar realizar a amniocentese para confirmar um diagnóstico de síndrome de Down e, assim, dar ao casal a informação necessária para que tomem uma decisão esclarecida quanto ao futuro da gravidez.

Quando pode ser aconselhada a fazer a amniocentese genética?

1. Quando um teste de rastreio pré-natal deu resultado positivo. Se o resultado de um teste de rastreio – como a 1ª ecografia pré-natal ou o exame da translucência da nuca – são positivos ou preocupantes, o seu médico (você e o seu companheiro) poderá querer confirmar o diagnóstico para ter a certeza do que se passa com o bebé.

2. Se numa gravidez anterior o feto foi afetado pela síndrome de Down ou por uma complicação relacionada com a formação do tubo neural (doença grave que afeta o cérebro ou a medula espinhal do bebé) a sua gravidez atual também é considerada de alto risco.

3. Sem tem 35 anos ou mais. Bebés nascidos de mulheres de 35 anos ou mais têm um maior risco de sofrer de malformações genéticas, como a síndrome de Down (ver Engravidar depois dos 40: implicações materno-fetais).

4. Se você ou o seu companheiro têm registo na história clínica familiar de algum episódio relacionado com malformações genéticas e são, ou existe grande probabilidade, de ser/serem portadores de uma condição genética previamente conhecida.

Além de identificar complicações como a síndrome de Down ou espinha bífida, a amniocentese permite diagnosticar várias outras condições no feto como a fibrose cística ou a anemia falciforme.

2. Amniocentese da maturidade pulmonar fetal

A amniocentese da maturidade pulmonar fetal permite determinar se os pulmões do bebé estão suficientemente desenvolvidos para nascer.

Este exame é realizado quando o médico está a considerar a possibilidade de induzir o parto prematuramente ou fazer uma cesariana para segurança da vida da mãe ou do bebé.

Por norma, este exame é realizado entre a 32ª e 39ª semana da gravidez. No início da 32ª semana, os pulmões do bebé podem ainda não estar suficientemente amadurecidos e com capacidade para desempenharem a 100% as suas funções.

A amniocentese permite avaliar o seu estádio de desenvolvimento e antecipar eventuais cuidados neonatais que o bebé vai precisar no pós parto imediato.

3. Outras razões para realizar a amniocentese

Ocasionalmente, a amniocentese é usada para:

Avaliar uma infeção ou outras doenças do bebé;
Diminuir o volume do líquido amniótico;
Avaliar a gravidade da anemia em bebés que têm sensibilização Rh (condição rara na qual o sistema imunológico da mãe produz anticorpos contra uma proteína específica na superfície das células do sangue do bebé).

O seu médico poderá não aconselhar a amniocentese caso:

Sofra de problemas placentários, como a placenta prévia (parcial ou total);
Historial de parto prematuro antes da 34ª semana da gravidez;
Cérvix incompetente (condição que ocorre quando o tecido do colo do útero é débil o que aumenta a possibilidade de um nascimento prematuro ou um aborto).