Atualizado em 2 de maio de 2017
Azoospermia obstrutiva e infertilidade masculina
A azoospermia obstrutiva deve-se a uma obstrução ou a ausência congénita dos canais genitais excretores (epidídimo, canal deferente).
Nos casos de causa genética, os pacientes devem efetuar:
- Ecografia renal (existem casos associados a malformações dos rins);
- Ecografia pélvica (para verificar se existem malformações das vesículas seminais ou malformações/obstrução dos canais ejaculadores);
- Um estudo das mutações genéticas do gene CFTR (inclusive da esposa se o marido tiver mutações do CFTR).
A azoospermia obstrutiva pode também ser devida a vasectomia (método contracetivo masculino: laqueação dos canais deferentes).
Mais frequentemente é secundária a:
- Infeções genitais (tuberculose; doenças de transmissão sexual: sífilis, gonorreia, clamidea, micoplasma, micoses, HPV, herpes genital);
- Cirurgia escrotal (hidrocelo, varicocelo, remoção de quistos de epidídimo, exérese de tumores testiculares, tentativa de recanalização dos canais excretores por anomalias da junção entre o epidídimo e o canal deferente ou por obstrução inflamatória do epidídimo; tentativa de recanalização do canal deferente após vasectomia) e
- Cirurgia de correção de hérnia inguinal (herniorrafia).
Principais causas de infertilidade masculina
Segundo a Associação Portuguesa de Fertilidade existem múltiplas causas para a infertilidade masculina:
- Alterações do espermograma;
- Criptorquidia;
- Anomalias endócrinas;
- Anomalias do cariótipo;
- Ejaculação retrógada;
- Anejaculação;
- Azoospermia obstrutiva;
- Azoopermia secretora;
- Causa desconhecida (idiopática);
- Lesões do escroto;
- Tumores malignos;
- Anomalias anatómicas.
Quando o casal não consegue conceber, a infertilidade pode dever-se a fatores relacionados com a mulher (fertilidade feminina), o homem (fertilidade masculina) ou ambos os membros do casal.
A infertilidade é uma doença do sistema reprodutivo que afeta uma das funções mais básicas do organismo: a conceção de um filho.
Artigo publicado no Mãe-Me-Quer com autorização da Associação Portuguesa de Fertilidade [revisitado em 2 de maio de 2017]
Artigo original: Prof. Dr. Mário de Sousa. Título original: MANUAL DO CASAL INFÉRTIL Rosália Sá (1), Mário Sousa (2), Alberto Barros (3).
(1) Bióloga, Aluna de Doutoramento, Lab Biologia Celular, ICBAS-UP
(2) MD, PhD, Prof Catedrático; Director, Lab Biologia Celular, ICBAS-UP; Especialista em Medicina de Reprodução Laboratorial, Hospital Americano de Paris, França; Especialista em Genética da Reprodução, Faculdade de Medicina do Porto
(3) MD, PhD, Prof Catedrático; Director, Serviço de Genética, Faculdade de Medicina do Porto; Director, Centro de Genética da Reprodução Alberto Barros, Porto
Trabalho financiado pela FCT (SFRH/BD/23616/2005;POCTI/SAU-MMO/60709/04, 60555/04, 59997/04, UMIB). Biologia na Noite, Amadeu Soares (Editor), Editora Afrontamento.
